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05/10/2005
Sobre quemaduras
Las quemaduras son heridas que poseen características tridimensionales, esto significa que una quemadura presenta en el mismo plano, extensión y profundidad.El tratamiento base de estos pacientes es la reanimacion con líquidos y parte esencial de ello es el conocimiento de la regla de los nueves. (gráfico).
La Regla de Parkland es la formula más conocida:
4ml de sol. Hartman x peso en kg x % de superficie corporal quemada (SCQ)
El resultado se divide entre dos, en las primeras 8 horas se pasara el resultado de esta division y la otra mitad en las 16 hrs restantes para completar 24 hrs.
Una clave para el calculo es:
4 ml x kg x % SCQ/2 = el resultado de ecuacion se divide entre 8 para sacar los mililitros por hora (recuerden que la primera parte se pasa en las primeras 8 hrs) y despues dividen entre 3 para sacar el goteo (esa es una constante)
Lo que haran entonces es:
4ml x kg x %SCQ/2= resultado/8= resultado/3
Es importante recordar que el calculo de las 8 horas es desde el momento en que el paciente sufrio la quemadura, no desde que se inicia la reanimacion con liquidos, es decir que si la quemadura ocurrio dos horas previas al contacto con el equipo medico o paramedico estos tienen 6 horas para pasar la cantidad de liquidos que le corresponde por lo que el calculo de las horas se modifica, en este caso particular se divide entre 6 y no entre 8.
Espero que esto les sea de ayuda, si tienen dudas escriban un comentario y con gusto les resuelvo el problema.
07/10/2005
Divagando
Crei verte en la parada del camionesperando el autobus,
y por un momento
volvi a extrañarte,
como cuando uno recuerda algo
que se propuso olvidar.
Imposible dirás,
pues hace mucho tiempo que ya no estas.
Me paso un día de madrugada rumbo al trabajo cuando una parte de mi aun recorria el mundo de sueños.
En honor a una de las personas mas importantes en mi vida, de la cual he aprendido mucho, y me brindo el honor de ser su amiga.
Para ti, donde quiera que te encuentres en busca de tu sueño. TQM
AY ya se que esta cursi, pero dejenme ser no? jajajaja (este post es de tiempo limitado en lo que se me quita lo cursi, luego lo borro)
29/10/2005
Si exiges es porque trabajas
Resultase ser que ayer comprobe la gran calidad de atencioón en el instituto plutoniano de seguridad social en especifico aqui en el principado de los cocos, para empezar te obligan a que cuando llega la ambulancia tienes que pasar al lesionado a triage, bueno si ellos supieran lo que realmente es el triage creo que se darian cuenta que lo que hacen es todo menos triage, en fin, eso solo sirve para hacer esperar un poco mas al paciente, (pero bueno si al sindicato no le convence vayanse a huelga con tan buen servicio deben exigir), luego, si tu paciente esta realmente grave te dicen que lo pases "adentro" y sorpresa, el cuarto de shock o esta ocupado o no esta listo porque ni siquiera sabian que ibas, y yo digo, como se van a enterar si la recepcionista tiene a bien no contestar el telefono, pero eso no es todo, es cierto que tienen mucho trabajo, de acuerdo, pero, si como ayer, llegas con un paciente que se estrello contra el cristal trasero de una pick up y lo despedazo, tiene una herida que continua sangrando a pesar de que se le aplico presion directa e indirecta y tiene datos de shock hipovolemico grado I, pues deberias dejar de hacer tu nota o tus solicitudes de laboratorio para por lo menos preguntar que tiene el paciente o no? a lo mejor y soy yo quien esta mal, pero hay de urgencias a urgencias y se supone que aquellos mas criticos son lo que debes ver primero aunque otros paciente hayan llegado antes, no?
En fin en lugar de estar peleando y haciendo huelgas por que mejor no ven la manera de ampliar la plantilla de personal para que se atienda mejor a los pacientes, recuerden que ustedes no les hacen un favor, ellos o sus jefes estan pagando por el servicio. Y a los derechohabientes tambien entiendan que si sobresaturan los servicios cuando en realidad no los requieren pues van a demorar su atencion y la de aquellos que realmente la necesitan, no podemos echar toda la culpa a unos, es un problema de todos.
Bueno por ahi nos vemos, igual y soy yo la que esta mal, solo es mi muy humilde opinion.
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